产后抑郁症的治疗与预防

近年来,关于女性产后抑郁事件的报道越来越多。根据年的调查数据显示,我国约有万孕妇,其中产后抑郁症的发病率达13%以上,由此推算,产后抑郁症的发病人数达万人左右。医学研究显示50%-75%的女性会随着孩子的出生,经历一段Babyblues(产后抑郁),多数女性会出现一段不稳定情绪,如莫名的哭泣或心绪欠佳以及焦虑等。

如何治疗产后抑郁症

产后抑郁症的治疗原则仍遵循抑郁症治疗的原则,主要方法是药物治疗、心理治疗和物理康复治疗。总体原则为总体治疗、综合治疗、全程治疗、个体化治疗,以及患者和家属共同参与治疗。但必须考虑到患者产后的代谢改变、乳汁对婴儿影响、治疗对患者自我认知及能力改变等一系列因素。

轻度抑郁发作的患者可以首选心理治疗,但在期间仍需坚持复诊和评估,如果经心理治疗症状无改善,则要考虑药物治疗。

中度以上的抑郁发作需选择药物治疗或药物联合心理治疗。

若病情严重,并伴有精神病性症状、影响正常生活或出现自杀及伤害婴儿的倾向时,医院进行治疗,必要时进行住院治疗。

产后抑郁症很容易复发,因此目前倡导全病程治疗,分为8-12周的急性期治疗、4-9个月的巩固期治疗和维持期治疗。首次产后抑郁症发作的患者,维持期治疗应持续6-8个月;两次发作患者维持期治疗至少2-3年;发作3次及以上者则需要长期维持治疗。

如何早期预防产后抑郁症

1.产前学习

妊娠期间多学习关于怀孕和分娩的常识,减轻产前的紧张和恐惧。准孕妇及配偶应学习育婴技能,避免面对新生儿时不知所措。孕妇一定要注意自己情绪的转移,学会积极调解自己的情绪。

2.心理支持

产前向孕妇解释什么是产后抑郁症,让她们了解产后抑郁症是常见的产后心理问题,也有可能是人格缺陷所致。向她们介绍向母亲角色转变过程中可能遇到的困难,作为产妇可能会遇到的失望或应激。产妇的家人应该充分了解产妇产后将会产生的情绪变化及其后果,做好必要的准备,不要只顾孩子而忽略了产妇的心理变化,要多陪她说说话,及时告诉她育儿的经验,避免手足无措,紧张慌张。可要让产妇做适量的家务劳动和体育锻炼,一是可以转移注意力,另外很重要的一点是,体力劳动或体育锻炼可以使体内自动地产生快乐元素。不要用传统的方式对待产妇,如不能下地、不能出门、不能干活,连电视也不能看等等,这些都会使得产妇越发地感觉到生活的乏味单调,加剧抑郁情绪。

3.提高应对和处理应激的技术放松训练、认知重建以及自信训练是常用的技术,尤其应鼓励产妇采用过去曾经有效的应对方法。如果目前的社会支持系统不充分的话,在分娩前就应给予指导。另外,产后马上出院者,回到家中的头两周,建议尽可能地安排照料人员,可减少各种不适应所致的后果。

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