百癣夏塔热片治白癜风效果行不行 http://pf.39.net/bdfyy/bdfyc/170224/5231213.html
*本文系北京大学财经传媒08级《数据新闻》课程作品
作者｜史圣园张颖谭斯文
指导老师｜叶韦明
我们从世界卫生组织的报告中找到了关于抑郁症的几个数据：
??全球有超过3亿人罹患抑郁症。
??近十年来，抑郁症患者增速约8.4%。
3??女性平均发病率高于男性。女性平均发病率为5.%，男性为3.6%。
4??发病率随着年龄增长。55-74岁的男性抑郁症患病率超过5.5%，55-74岁的女性抑郁症患病率超过7.5%。60-64岁女性为高危人群，发病率接近8%。
数据来源：
GlobalBurdenofDiseaseCollaborativeNetwork,
GlobalBurdenofDiseaseStudy06
5??低收入国家/地区的发病率较高。
6??抑郁症患者中接受正规治疗的人数仅占7%。
中国的抑郁症发病率为4.%。这意味着，每0人中就有人患有抑郁症。虽然放到世界范围内比较，中国的发病率并不高，但由于人口众多，中国抑郁症患者数量在万人左右，仅次于印度，远超过美国、巴西、俄罗斯。
数据来源：WHO
09年，医院黄悦勤在《柳叶刀·精神病学》发表的研究数据显示，在中国，抑郁症的终身患病率为6.9%，个月患病率为3.6%。
而根据《中国抑郁障碍防治指南》，重度抑郁障碍总体复发率达50%～85%，其中50%的患者在疾病发生后年内复发。数据来源：WHO，中信证券
根据世界卫生组织的数据显示，全球只有不足一半的患者接受治疗。即便是对心理健康疾病认知更全面的美国，接受抑郁症治疗的患者也只有36.9%。
而在中国，庞大的患病人群背后，是紧缺的医疗资源。国家卫生计生委07年4月公布的数据显示，我国精神科执业（助理）医师有人，心理治疗师余人，总计只有3万多人。这意味着，在中国，平均每0万人只拥有.9位心理医师。而这一数字，在俄罗斯是位，在美国是位。
近年来，人们对于抑郁症的讨论越来越多。但进入正题前，我们首先要厘清一下抑郁情绪和抑郁症的区别。抑郁情绪人人都曾经历，但这并不意味着我们都经受着抑郁症的困扰。
根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》，抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少周。主要临床表现包括下图中展示的核心症状，以及其他相关症状。
数据来源：美国精神障碍诊断与统计手册（第5版）
抑郁症常见的治疗方法有四类：心理治疗、药物治疗、物理治疗、其他疗法。如果选择药物治疗，则需要坚持用药，直至病情彻底好转，否则会出现撤药反应，导致病情的反复。
世界卫生组织推荐的最短疗程是半年。为保险起见，轻度抑郁最好维持治疗6个月以上；中度抑郁9个月以上；重度抑郁5个月以上。
??药物治疗：疗程比心理治疗短，也不会引起电抽搐治疗造成的恐惧不安。遵循医嘱使用药物，有效率约为60%～80%。常见的抗抑郁药物有氟西汀、帕罗西汀、氟伏沙明、西酞普兰等。
??心理治疗：常见的心理治疗方法包括认知行为治疗(CBT)，人际心理治疗(IPT)，辩证行为疗法（DBT），正念疗法，精神动力学治疗，以及运动、阅读、艺术治疗。
??物理治疗：约有0%的患者接受药物和心理治疗效果不佳。物理治疗方法主要包括ECT（电抽搐疗法）、MECT（无抽搐电休克疗法）以及TMS（经颅磁疗法）。
前两者适用于自杀等紧急情况；后者则是无痛无创的治疗方法，通过低强度微量电流刺激大脑，改变患者大脑异常的脑电波，促使大脑分泌一系列相关神经递质和激素。
??其他治疗：随着人工智能（AI）、医疗健康技术的发展，在今后，抑郁症或许将会有更多无创、无痛、副作用更小的治疗方案。
医院引入抑郁症治疗方案，特别是AI类治疗方案，需要国家食品药品监督管理总局审批。国内的AI精神健康类暂时没有产品获得正式许可证，属于临床科研合作阶段。
抗抑郁药品有哪些？
在对抑郁症的综合治疗中，服用抗抑郁药是最主要的治疗方法，但并非所有情况都首选药物治疗。
WHO给出的建议是：抗抑郁药可以有效治疗中度和重度抑郁症，但并非轻度抑郁症的一线治疗手段。它们不应被用于治疗儿童抑郁症，也不应是青少年的一线治疗手段。对青少年，应慎用抗抑郁药。
英国国家卫生与保健所（NICE）则建议，6个月以内的轻度抑郁可以不用药，如果仍无效果，则需用药；中度或重度抑郁一定要用药。
美国食品药品监督管理局（FDA）给出的指导称，用药起始量要低、缓慢加药。一般建议起始剂量为常规剂量的一半，若患者能够耐受，每隔周逐渐加量。减药、换药和停药的时候也同样要缓慢减量，遵循医嘱。
根据相关研究证据、临床支持、疗效和安全性评价，《中国抑郁障碍防治指南》（第二版）将抑郁症治疗药品分为了A级（优先建议）、B级（建议）、C级（一般建议）和D级（不建议）四个等级。
数据来源：中国抑郁障碍防治指南（第版）
吃药要花多少钱？
09年8月0日，新版国家基本医保药品目录正式发布。中国有.6万个药品获批上市，本次被纳入医保目录的药品共个。《中国抑郁障碍防治指南》中推荐的几类抗抑郁药物绝大多数被医保覆盖，且为甲类、乙类医保类型，患者可以按医保比例报销。
数据来源：药智网
基本医保药品目录将药品分为三类：
??甲类：是指由国家统一制定的、临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药物中价格低的药物。甲类药品可以全部进入医保报销范围，按医保比例报销。
??乙类：是指可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格高一些的药品。乙类药品需个人先按一定的比例承担部分费用后，剩余部分进入医保报销范围，按医保比例报销。
??丙类：包括保健品类、高档药、新研制的药品、以及部分抗癌进口药。不予报销，费用由个人承担。
数据来源：药品价格35网
从药品价格上看，每粒单位剂量的抗抑郁药品平均价格约为4.66元（单位剂量选取见下表）；其中价格中位数最高的药品是文拉法辛，为7.06元/粒；价格中位数最低的药品是氟伏沙明，为.75元/粒。加上医保报销，抑郁症的药物治疗价格并非难以承受。
数据来源：药品价格35网患者在实际治疗过程中的花销情况如何呢？根据《09中国抑郁症领域蓝皮书》中给出的数据，中国超过55%的抑郁症患者平均每月治疗花销在元以下。但这或许也意味着，我国在国民人均精神卫生支出以及相关医疗资源的不足。
数据来源：09中国抑郁症领域蓝皮书从起效时间上看，一般而言，抗抑郁药需要4-6周时间才会发挥效果，起效时间最多长达3个月。若服药后症状没有改善，需与主治医生沟通，加大剂量或者更换药品。
从服药周期上看，首次发作需连续服药6-8个月，第二次发作需要服用-3年，第三次及以上建议终生服药。
数据来源：中国抑郁障碍防治指南（第版）
此外，在治疗的不同阶段，用药剂量也会有一定的调整。过了急性期后（持续服用有效剂量3-4个月），可以视情况采用较低剂量（原始剂量的/-3/4）进行治疗。但药物的增减需要遵循医嘱，切不可自行随意增减，以免发生撤药反应，导致病情的反复。
在接受药物治疗前，很多患者对抗抑郁药的副作用表示担心。这里是关于目前常见抗抑郁药副作用的三个结论：
.一般不会成瘾；
.发胖、犯困等副作用有可能发生，但基本在可承受范围内；
3.停药过急会引发撤药反应。
首先，目前常用的抗抑郁药很少会有让人上瘾的副作用了。据丁香医生报道，早期的抗抑郁药物受限于当时的医学水平，如苯环丙胺、阿咪奈丁，确实是有一定的成瘾作用。
然而，现在它们都已经被列入了管制药品行列。如同杜冷丁和吗啡一样，医生不会随随便便就开，患者更不可能随随便便就拿到服用。
其次，发胖、犯困等副作用确实有可能发生。据抑郁研究所报道，超过80%的患者曾出现至少一种不良反应，而平均下来，每位患者同时受到4种不良反应的困扰。
Siders网站根据抗抑郁药的说明书对副作用发生频率、影响了人体的哪些系统进行了统计。抗抑郁药对神经系统、消化系统、外皮系统、生殖系统等等都有一定程度的影响。
我们将常见抗抑郁药品副作用的种类和发生频率进行了统计，结果如下图所示。如果你对详细的数据感兴趣，欢迎点击文末的阅读原文，获取完整数据。
数据来源：Siders
总体来看，最常见的副作用有以下四种：引起体重变化、血压变化、镇静安眠、性功能障碍。
.体重变化
一些抗抑郁药由于能增加食欲、改变糖代谢，因此会让服药者变胖。米氮平、阿米替林、丙咪嗪等药物具有比较明显的增加体重的副作用。
氟西汀可能引起体重减轻，因此它可以用来更好地治疗进食障碍；安非他酮也有减轻体重的效果，舍曲林也很少造成体重增加。
.血压变化
文拉法辛会引起血压升高，与剂量相关，高血压病人需慎用此药。
此外，阿米替林、丙咪嗪、氯米帕明、曲唑酮等药物，服用后较易出现直立性低血压（也就是蹲下站起后容易头晕），少数病人服用米氮平也可能出现这样的情况。
3.镇静安眠
帕罗西汀、米氮平、阿米替林、三甲丙咪嗪等药物的镇静作用在抗抑郁药中较强，吃了比较容易犯困，睡前服用可辅助改善睡眠。
另外，舍曲林、西普酞兰、文拉法辛等药物也可能有致困倦的副作用。
氟西汀的致困倦作用相对较弱，可在白天服用。
4.性功能障碍
据丁香医生报道，多达70%～80%的患者在服药后出现性功能障碍，如性欲下降、快感缺失及射精延迟等。
几乎所有抗抑郁药都可能引起性功能障碍。帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、氟西汀和西普酞兰等药物则尤其明显，安非他酮、米氮平、奈法唑酮稍好一些。
数据来源：Siders，丁香医生最后，撤药反应也不容忽略。撤药反应，即停药后会出现头昏、头痛、感觉异常、恶心、腹泻、失眠及兴奋等症状。
因为长期服药，机体对药物产生了适应性，一旦停药或减量过快使机体调节功能失调，进而导致一些身体功能紊乱。
其中，帕罗西汀、文拉法辛的撤药反应较为严重。不过一般而言，遵医嘱缓慢减药，不会有太大的问题。
虽然抗抑郁药物可能会引发一些副作用，但相对于抑郁症的身心折磨来说，副作用要轻得多。我们日常服用的各种药物也有一定的副作用。
如果抑郁症正在困扰你，请不要因噎废食，而应主动与医生沟通，调整最适合自己的药物搭配方案。
此外，??少食多餐，??减少甜食、饱和脂肪食物的摄入，3??定期锻炼，都可以在一定程度上减轻副作用。患者也可以4??记录食物日记，以便观察哪些食物加剧了副作用，从而进行调整。
总而言之，抗抑郁药品的副作用并非洪水猛兽。如果你正在遭受抑郁症的困扰，请遵循医嘱、接受治疗，并对打败抑郁症持有信心??。
这一信心并不盲目：此前研究表明，当使用足量的抗抑郁药物治疗后，80%的复发性抑郁症患者3年内未再复发。
祝我们都能拥有健康的身体和心灵！?
UsefulInformation
??全国4小时希望-
??燕园心理00-??抑郁症自测量表??全国34省精神卫生中心数据来源与参考文献：
.FactsStatisticsAnxietyandDepression.
