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作者

乔纳森·李、安德鲁·威尔逊、朱莉安娜·科利尔、雷扎·塔达约内贾德、凯瑟琳·马德、克里斯托弗·普莱曼、大卫·克兰茨、斯科特·威尔克、詹妮弗·莱维特、纳撒尼尔·金德、安德鲁·勒赫特

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机构

TMS临床和研究服务部，神经调节部，塞梅尔神经科学和人类行为研究所，精神病学和生物行为科学系，加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院，洛杉矶韦斯特伍德广场号，CA，美国

加州理工学院，人文社会科学司，E加州大道，帕萨迪纳，加利福尼亚州，，美国

VA大洛杉矶医疗保健系统，威尔希尔大道，洛杉矶，CA，美国

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关键词

重复颅磁刺激（rTMS），治疗结果，重度抑郁症（MDD），θ爆裂刺激，双边rTMS，

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背景

重复颅磁刺激（rTMS）是抗治疗性重度抑郁症（MDD）的有效干预措施。高频左侧（HFL）刺激多面前额皮质（DLPFC）的早期改善是长期结果的重要预测因素，但大多数患者在治疗过程后期受益。我们检查了没有早期改善与HFL的患者，以确定增加与额外的刺激方法是否改善治疗结果。

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方法

名参与者在基于测量的护理范式中接受了HFL。

通过治疗达到20%改善的参与者可以继续使用HFL（N=17）或接受两种增强策略之一：双边刺激（BL;HFL随后是右DLPFC的低频刺激（N=69）或左DLPFC（iTBS）（N=17）的间歇性热爆刺激，用于其剩余的治疗过程。主要结果是治疗30时抑郁症状的百分比减少。

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结果

参与者通过治疗10达到20%的改善，并继续使用HFL，其益处有限。

iTBS参与者的改进显著，而接受BL的参与者则倾向于改善结果。十届的扩充战略似乎都是必要的，以确定受益的可能性。

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结论

早期对HFL无反应的增强似乎能改善rTMS结果，新的iTBS-P策略超过10次治疗后，在参与者中继续进行HFL或BL治疗，改善率为20%。这些发现表明，对未显示早期改善的人，增加增强刺激的基于测量的护理可能会产生卓越的rTMS治疗结果。

高频（10Hz）颅磁刺激对治疗抑郁症有效。

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研究进展

?尚不清楚如何为没有反应的患者增强高频模拟。?高频非响应者的爆发启动显著改善了结果。?双边刺激导致数字，但并没有统计学上显著改善的结果。?需要十种增强治疗来评估标准治疗后的有效性。

THE

END

往期回顾

◆——针灸联合重复经颅磁刺激治疗卒中后偏侧空间忽略临床疗效观察

◆——医疗器械分类小白常见问题

◆——骶部磁刺激治疗帕金森综合征二便障碍的临床研究

编辑：肖增

审核：小江