近来网上不断出现诸如明星自杀、因抑郁症去世之类的话题，一股“谈抑郁色变”的热潮此起彼伏。下面我们一起来认识一下“抑郁症”。
问题一：什么是抑郁症？
一般地说，抑郁症是一类情感障碍或心境障碍性疾病，其发生与生物遗传因素、环境因素、社会心理因素等均密切相关，临床以显著而持久的“心境低落”体验为主要特征。这种低落的心境与其处境不相称，可以从愁眉苦脸、唉声叹气到悲痛欲绝，甚或出现悲观厌世和自杀的企图、行为（这是抑郁症最大的危险），甚至出现木僵，可伴有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。每次发作持续2周或数月甚至数年之久，并有反复发作倾向。
问题二：抑郁症的主要表现有哪些？
（1）抑郁心境；（2）愉快感、兴趣感、情感体验减退或消失；（3）意志活动减退、精力减退或丧失；（4）精神运动迟滞；（5）焦虑和易激惹；（6）认知功能损害；（7）自杀观念和行为；（8）内分泌功能障碍；（9）食欲、体重改变；（10）睡眠障碍，等。
问题三：抑郁症患者的表现都是这么明显吗？
不是的，抑郁症存在隐匿性的表现。
问题四：什么是隐匿性抑郁？
所谓隐匿性抑郁，是指有明显的躯体症状的抑郁症，而且由于躯体症状十分明显，使得患者往往只注意到躯体症状而忽略了情绪问题，以致在求治时只诉说躯体症状而不提及情绪症状，就好像躯体症状掩盖了抑郁情绪或抑郁情绪被隐匿了一样。隐匿性抑郁症占抑郁症的10%～30%，大多数发病于36～64岁，以女性多见，约为男性的2倍。
据临床观察，隐匿性抑郁症患者可能诉说各种各样的躯体症状，其中以消化系统、心血管症状和神经系统症状最为常见，其次是呼吸系统和泌尿生殖系统症状。由于躯体症状过于明显，这类患者抑郁症的诊断常被遗漏，而误诊为其它疾病，如血管性头痛、胃痛、甲状腺功能亢进、关节炎、神经症、植物神经功能紊乱等。（据统计，六成以上的抑郁症患者因“这痛那痛”而被误诊，而伴有躯体疼痛的青少年抑郁症则更容易被忽视，因为人们不大相信小孩子也会得抑郁症，家长只是把疼痛看作生病了，而学习成绩下降则认为是不努力的结果。延误诊治不但使病情不断加重，而且使患者及其家庭背负沉重的经济负担。下面小林的情况即是如此。
小林是一个16岁的男孩，最近四五年来一直受头痛、胃痛的困扰。母亲带着他到处看医生、做检查、吃药，看过的医生不下20个，做的检查单比病历本还厚，检查结果基本没有异常，搞不清楚是什么毛病，总是在服药，症状也不见得好转。小林的正常生活受到影响，学习成绩明显下降。
“从小林走进心理咨询门诊的诊室，就看到他一直皱着眉头，面部所有肌肉无不显示出他的痛苦。家长说孩子觉得自己的毛病可能是心理作用的结果，要求来看看。”医院心理咨询门诊医生说。
小林的病历显示，该做的检查都已经做过了，甚至不少是重复检查，只有胃镜提示慢性浅表性胃炎，但是症状也没那么严重，而且服用相应的药应该有效。
医生与小林进一步交谈时，发现其存在持久的情绪低落、高兴不起来、什么事情都懒得做；同时还有紧张不安，尤其是说到学习时；与父母的关系出现危机，几乎对他们的任何言行都感到心烦；身体不舒服是小林的另一大症状群，主要包括头痛、腹痛、乏力、睡眠不好。接下来的心理评估提示小林有明显的抑郁和焦虑情绪，人际关系和自信方面也存在问题。
经过详细询了解病史和心理评估，医生诊断小林患了抑郁症。
明确了诊断后，小林接受了药物治疗，并且通过每周一次的心理咨询寻找抑郁情绪的心理社会原因，如不合理的认知、父母的不恰当教育方式，从而增强自信，改善亲子关系。经过三周治疗，小林自述疼痛等躯体症状已经基本消失。）
问题五：心情不好、睡眠差就是患抑郁症了吗？
出现不开心、睡眠差等症状并不等于患了抑郁症，您或许是患了“神经症”，甚至可能只是应激引起的情绪反应。需要认真的鉴别，作出正确的诊断，才可选择治疗方案。（案例：吴女士，近来因工作压力而出现睡眠不好，很容易醒，就不停地在网上查阅相关资料，发现网上所描述的“抑郁症”表现自己都有，于是更加担心、紧张，害怕自己有一天会因“抑郁症”而自杀，所以来到医院心理卫生科就诊。医生通过详细了解病史和心理测评，诊断吴女士为“疾病焦虑障碍”。像吴女士这样的病人，医院心理卫生科门诊每天都能遇到，最多的一天遇到了6例。这些人多数时间在不停地“对号入座”、“自我贴标签”。如同早些年出现的“恐艾症”一样，他们会反复从电视上、网络上、各类书籍上查询很多与抑郁症相关的资料，一方面害怕自己患抑郁症，希望不要患抑郁症，另一方面又难以摆脱怀疑自己患了抑郁症，痛苦不堪，有些人甚至长期服用抗抑郁药。还有一些“强迫症”患者，他们的头脑中会不自主地跳出伤害自己的念头，并因此而害怕自己患有“抑郁症”。正如陈先生近来老是害怕自己会无法控制自杀的冲动，痛苦不堪，认为自己患了“抑郁症”，在家人的陪同下走进医院心理卫生科门诊。医生通过详细了解病史和心理测评，诊断其为“强迫症”。
总之，出现不开心、睡眠差等症状并不等于患了抑郁症，您或许是患了“神经症”，甚至可能只是应激引起的情绪反应。需要认真的鉴别，作出正确的诊断，才可选择治疗方案。）
问题六：存在自杀是否就说明患抑郁症？
不是的。除抑郁症外，自杀至少还有如下几种类型：1、抑郁性自杀；2、躁狂性/分裂性自杀；3、强迫性自杀；4、冲动性/不由自主的自杀
问题七：需要做什么评估吗？
需进行全面的医学评估：生理状况的检查与评估、用药状况的检查与评估、心理状况的检查与评估。
问题八：为什么还要进行生理状况、用药状况的检查与评估？
不仅是心理疾病，像癌症、内分泌疾病、神经系统疾病等生理疾病同样会出现抑郁状态。此外，许多药物也是抑郁状态的诱发因素。（躯体疾病：痴呆症、脑血管疾病、帕金森氏病、结缔组织病，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
代谢性疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、内分泌系统疾病，如甲状腺功能的亢进和减退、肾上腺疾病、癌症、心肌梗死、哮喘、慢性阻塞性肺病、流感
容易出现抑郁状态的药物：降压药，尤其含利血平的药物、治疗过敏性疾病和免疫性疾病的类固醇激素、抗生素，尤其是喹诺酮类药物、治疗肝炎病毒的干扰素
口服避孕药）
问题九：心理测量提示抑郁是否就等于患抑郁症？（随着网络的快速发展，人们可以轻易在电脑网页或手机APP中进行网络心理测量）
不是的。网络上自己完成的心理测量属于自评量表，即根据自己的理解和感受对每个条目进行选择，这就容易产生偏差。如有些人对量表的指导语或条目意思理解不准确，以及对自己症状的重视程度不一样，都会导致最后的得分与实际情况之间产生偏倚。认真阅读指导语和充分理解量表内容再作答，或有专业人员在旁边指导可能减少这方面的偏差。大多数抑郁自评量表都是用来筛查抑郁症状或对治疗前后进行量化比较。
同样，有专业人员做的心理测评，如HAMD，虽然可靠性高于自评量表，也会受到测试者的配合程度的影响。即使总分提示有中度抑郁症状，医生也会看得分组成中以绝望感、认知障碍、迟滞相对特征性高的因子为主，还是以焦虑/躯体化、睡眠等因子分高，后者很可能合并焦虑而显得得分比较高。
问题十：抑郁症是不治之症吗？
抑郁症是有治愈的希望的，但不是靠休息、散心就能解决的，而需要专科人员规范的药物或/和心理干预。
抑郁症不能拖延、回避治疗，拖延时间越长，造成的损害越大，经过合理治疗，抑郁症是能够完全控制的。
问题十一：抑郁需要怎样治疗？
治疗前需进行全面的医学评估：生理状况的检查与评估、用药状况的检查与评估、心理状况的检查与评估。
对轻度抑郁症而言，往往无需进行药物治疗。对于中度、重度抑郁症患者而言，药物治疗往往是需要的。在药物起效后要及时跟进心理治疗、改变生活模式等方法，如此，抑郁症的治疗就可能取得痊愈。
这种治疗方式可以用学游泳过程来比喻。抗抑郁药物就像游泳圈，只要套在身上就容易浮在水面而不沉，能为学习游泳提供方便。换句话说，药物可以缩短抑郁症治疗的疗程，尤其是使初期的心理治疗变得容易一些。抑郁严重的患者注意力不集中，谈话很难深入。药物可使抑郁症状减轻一些，有利于交谈的进行，同时也可以增强患者的信心和对医生的信任。而非药物治疗就像游泳学习，如果不学，只要拿掉游泳圈就可能下沉。如果积极进行非药物治疗方法，使患者逐渐掌握精神卫生之道，主动去改善自己的精神状态，以便可适时丢掉药物这个“游泳圈”。
总之，心理疗法需贯彻抑郁治疗的始终。
注：如果您想进一步学习自我疗愈的知识，建议您读读包祖晓博士所著的“禅疗三部曲”《做自己的旁观者》《唤醒自愈力》《与自己和解》，或者去医院心理卫生科进行咨询。
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