本文为转化医学网原创，转载请注明出处

作者：竹子

导言：近日，斯坦福大学医学院的研究人员进行的一项小型研究显示，一种新形式的脑部磁刺激可以迅速缓解90％的参与者的严重抑郁症状。研究报道，这种新疗法的唯一副作用是疲劳和治疗期间的一些不适感。该结果于4月6日在线发表在《美国精神病学杂志》上。

研究人员正在进行一项更大的双盲试验，其中一半的参与者正在接受假针灸治疗。研究人员对此持乐观态度，第二项试验将证明，对那些已经尝试过治疗药物、谈话治疗或其他形式的电磁刺激而没有改善的人来说，它也同样有效。这种治疗称为斯坦福大学加速智能神经调节疗法(SAINT)。它是经颅磁刺激的一种形式，经美国食品和药物管理局(FDA)批准用于治疗抑郁症。研究人员报告说，该疗法通过增加电磁脉冲的数量，加快治疗速度并根据每个人的神经回路针对脉冲进行治疗，从而改进了当前FDA批准的治疗方案。根据多项抑郁症诊断测试，在接受治疗之前，所有21名研究参与者均严重抑郁。之后，他们中有19个得分在非抑郁范围内。尽管所有参与者在治疗前都有自杀念头，但没有一个人报告在治疗后有自杀念头。所有21名参与者在先前的药物治疗中，FDA批准的经颅磁刺激或电痉挛疗法（ECT）方面均未见改善。这项研究的资深作者，精神病学和行为科学助理教授，医学博士诺兰·威廉姆斯（NolanWilliams）表示：“从未有一种抗药性抑郁症的疗法能在非盲检测中打破55％的缓解率。电痉挛疗法被认为是金标准，但在抗药性抑郁症中平均只有48％的缓解率。没有人期望得到这种结果。”让大脑平静下来当60岁的迪尔德丽·雷曼（DeirdreLehman）在年6月30日早晨醒来时，她说自己被“黑暗海啸”击中。雷曼成年后一直患双相情感障碍，但是通过药物治疗和心理治疗，她的情绪稳定了15年。她说：“我的大脑一直不停地颤抖：那是我自己的声音，它在说抑郁、痛苦、绝望。”“我告诉丈夫，‘我要屈服了，我想自杀。’似乎除了这样别无选择。”雷曼的精神病医生听说了SAINT的研究，并将她转介给斯坦福大学。在研究人员确定了大脑中可以从刺激中受益的部位后，雷曼进行了治疗。她说：“直到第三轮，我的大脑喋喋不休的频率才慢慢降低。吃午饭时，我已经能够看着我丈夫的眼睛。每次治疗时，大脑喋喋不休不休的声音越来越少，直到完全安静为止。这是自16岁我患上躁郁症以来脑中最平静的时候。”在经颅磁刺激中，来自放置在头皮上的电磁线圈的电流会激发与抑郁有关的大脑区域。经FDA批准的治疗方法需要六周每天一次的疗程。仅约有一半接受这种治疗的患者有所改善，只有约三分之一的患者抑郁症缓解了。斯坦福大学的研究人员进行了一项假设——对经颅磁刺激进行一些修改可以提高其有效性。研究表明，更强的剂量（每疗程个脉冲而不是个脉冲）会更有效。研究人员对治疗的安全性持谨慎乐观的态度，因为该剂量无害的刺激已被用于其他形式的神经系统疾病（如帕金森氏病）的脑刺激中。其他研究表明，加速治疗将有助于更快地缓解患者的抑郁症。研究参与者每天使用SAINT接受10次治疗疗程，每次10分钟，中间间隔50分钟。经过一天的治疗，雷曼的情绪得分表明她不再抑郁。其他参与者最多花了五天的时间。平均而言，治疗三天足以使参与者从抑郁中得到缓解。该研究的主要作者，博士后学者埃莉诺·科尔（EleanorCole）博士说：“抗药性越低的参与者，治疗的持续时间就越长。”加强薄弱的联系研究人员还推测，更精确地靶向刺激将改善治疗效果。在经颅磁刺激中，治疗针对大多数人的背外侧前额叶皮层所在的位置。该区域调节执行功能，例如选择适当的记忆和抑制不适当的反应。对于SAINT，研究人员使用磁共振成像对大脑活动进行定位，不仅可以定位背外侧前额叶皮层，还可以定位其中的特定子区域。他们指出了每个参与者中与扣带回膝下有关的亚区，这是抑郁症患者大脑中过度活跃的一部分。这项研究的资深作者，精神病学临床助理教授凯斯·苏德海默（KeithSudheimer）博士说，在抑郁症患者中，这两个区域之间的联系薄弱，并且扣带回膝下过度活跃。他说，刺激背外侧前额叶皮层的次区域会降低扣带回膝下的活动。为了测试安全性，研究人员评估了治疗前后受试者的认知功能。他们没有发现负面副作用。实际上，他们发现，参与者在心理任务和解决问题之间进行切换的能力得到了改善——对于不再抑郁的人来说，这是典型的结果。治疗一个月后，仍有60％的参与者的抑郁症状有所缓解。后续研究也正在进行，以确定抗抑郁作用的持续时间。研究人员计划研究SAINT在其他条件下的有效性，例如强迫症、成瘾和自闭症谱系障碍。弹性稳定两年前的抑郁症是雷曼经历过的最严重的一次。现在她觉得很快乐，也很平静。自从接受SAINT治疗以来，她已经在加利福尼亚大学圣塔芭芭拉分校获得了学士学位；此前她还年轻时，躁郁症症状令她的学业不堪重负，于是就辍学了。她说：“我曾经因为小事哭。但是当坏事发生时，我会变得更加坚韧和稳定。我处于更加平和的状态，能够享受生活中积极的事物，也能拥有足够的能量来完成工作。”参考：