深圳市精神卫生中心依托三名工程墨尔本项目，于年9月19日下午，《中澳三名工程墨尔本项目心境障碍诊疗培训班》在深顺利举办，墨尔本大学MalcolmHopwood教授、CheeNg教授、深圳市精神卫生中心胡赤怡教授出席了本次培训会议。近80名市精神卫生专科联盟与心理咨询联盟成员、市精神卫生中心精神科医生及相关工作人员参与了此次培训。此次培训意在提高学员们在心境障碍诊疗方面的知识与技能，为相关专业人员提供良好的学习交流平台。

抑郁症的高负担

功能受损的负担

?STAR*D研究调查了使用12周西酞普兰达到临床治愈的患者在第6月(n=),、第9月(n=)和第12月(n=)时的复发率。

?25%的患者在达到临床治愈后的6-12月复发。

?在有功能障碍和/或生活质量损害的患者在6、9和12月时的复发率是其他患者的2.5-4.1倍。

?抑郁症状严重程度、功能和生活质量是复发的预测因子。

在抑郁症治疗中的关键概念

有效

抑郁症状量表减分率50%(如HAM-D,MADRS)

复燃

在临床治愈之前重新出现抑郁症状

临床治愈

超过两月没有明显症状

复发

在前次发作达到临床治愈后再次出现新的发作

治疗模式的演化趋向功能的正常化

抑郁症的治疗结局

开始有效（相较于基线水平，症状改善≥20%）

有效（相较于基线水平，症状改善≥50%）

临床痊愈的不同分级：

功能性复元：治疗的最终目的

什么是功能性复元?

社会、工作以及家庭功能和生活质量的恢复

功能恢复是抑郁症治疗的关键目标

CANMAT（加拿大情绪和焦虑治疗网络）:

“急性期治疗目的是消除症状和恢复心理社会功能。维持其治疗的目的是保证恢复基线的功能和生活质量以及预防症状复发”

APA:“干预措施应致力于最大化改善患者功能水平”

抑郁症和明显的功能受损相关

87%的患者报告了中度到非常严重的功能受损

严重和非常严重受损中最常见的是“社交角色”领域(43%)

抑郁症患者功能受损程度

患抑郁的患者比没有心境障碍的对照更容易在躯体、社交、认知、工作和家庭功能上出现功能受损。

在工作上的影响:缺勤

MDD抑郁症在职业和工作表现上有负面影响，最明显的表现就是缺勤

尽管患者能参加工作，抑郁症仍可能导致工作表现下降（出勤主义行为）。

对患者来讲功能性复元很重要

患者考虑的一系列是否从抑郁中康复的重要结局和症状改善

评估功能结局工具

功能的正常化需要考虑的因素包括：认知和记忆、动力和精力、社会功能、职业功能和总体生活质量。

越来越多的证据表明药物治疗可以改善抑郁症的功能性结局

药物治疗研究越来越多的







































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